TQM活動と臨床指標
- TQM３項目
- 臨床指標
- 臨床指標の定義
- 転倒・転落発生件数
- 転倒・転落発生率
- インシデント・アクシデント患者への影響度別件数
- MRSA感染率・在院率
- BSI感染率
- １患者１日あたり擦式アルコール製剤手指消毒使用回数
- 平均在院日数
- 認定看護師総数
当院のTQM活動における代表的な臨床指標を抜粋して公開いたします。
TQM３項目
- 医療安全管理
- 感染管理
- 品質管理
臨床指標
１．医療安全管理
・転倒・転落発生件数
・転倒・転落発生率
・インシデント・アクシデント患者への影響度別件数
２．感染管理
・MRSA感染率
・BSI感染率
・１患者１日あたり擦式アルコール製剤手指消毒使用回数
３．品質管理
・平均在院日数
・認定看護師総数
・転倒・転落発生件数
・転倒・転落発生率
・インシデント・アクシデント患者への影響度別件数
２．感染管理
・MRSA感染率
・BSI感染率
・１患者１日あたり擦式アルコール製剤手指消毒使用回数
３．品質管理
・平均在院日数
・認定看護師総数
臨床指標の定義
医療安全管理に関する指標の定義
| 指標名 | 計算式 |
|---|---|
| 転倒・転落発生件数 | なし |
| 転倒・転落発生率 | 入院患者に発生した転倒・転落件数÷1か月間の病棟の在院患者延べ人数×1000 |
| ｲﾝｼﾃﾞﾝﾄ・ｱｸｼﾃﾞﾝﾄの影響度別件数 | なし |
感染管理に関する指標の定義
| 指標名 | 計算式 |
|---|---|
| MRSA感染率（保菌は除く） | MRSA新規感染患者数（持ち込み、保菌を除く）/１ヶ月の延べ患者日数×1000 |
| BSI感染率 | 中心静脈カテーテル関連血流感染/CVカテーテル延べ使用日数×1000 |
| 1患者1日あたり速乾式手指消毒剤使用量 | 1患者1日あたりの擦式アルコール製剤による手指消毒の実施回数＝擦式アルコール製剤使用量÷のべ入院患者日数÷1mℓ(1回の手指消毒に必要な量) |
品質管理に関する指標の定義
| 指標名 | 計算式 |
|---|---|
| 平均在院日数 | 入院患者延数 / (( 新入院患者数 + 退院患者数 ) ÷ 2 ) |
| 認定看護師総数 | なし |
転倒・転落発生件数
| 年度 | 発生件数 |
|---|---|
| 2024 | 396 |
転倒・転落発生率
| 年度 | 発生率 |
|---|---|
| 2024 | 3.0 |
インシデント・アクシデント患者への影響度別件数
| 影響度 | 2024年度 |
|---|---|
| 0 | 47 |
| 1 | 406 |
| 2 | 759 |
| 3a | 125 |
| 3b | 34 |
| 4a | 0 |
| 4b | 1 |
| 5 | 0 |
| 合計 | 1372 |
| 分類 | 影響度 | 傷害の内容 | |
|---|---|---|---|
| インシデント | ０ | 間違ったことが実施される前に気づいた場合 | |
| １ | 間違ったことが実施されたが、患者には変化がなかった場合 | ||
| ２ | 事故により患者に変化が生じ、一時的な観察が必要となったり、安全確認のために検査が必要となったが、治療の必要がなかった場合 | ||
| ３ | a | 事故のため一時的な治療が必要となった場合 | |
| アクシデント | ３ | b | 事故のため継続的な治療が必要となった場合 |
| 4 | a | 事故により長期にわたり治療が続く場合（機能障害の可能性はない） | |
| b | 事故による障害が永続的に残った場合 | ||
| 5 | 事故が死因となった場合 | ||
| その他 | 自殺企図や暴力、クレームなど | ||
MRSA感染率・在院率
| 年度 | MRSA感染率 | MRSA在院率 |
|---|---|---|
| 2024 | 0.08 | 3.23 |
BSI感染率
| 年度 | 感染率 | CVカテーテル使用比 |
|---|---|---|
| 2024 | 1.17 | 0.05 |
１患者１日あたり擦式アルコール製剤手指消毒使用回数
| 年度 | 平均 |
|---|---|
| 2024 | 20.7 |
平均在院日数
| 年度 | 平均在院日数 |
|---|---|
| 2024 | 10.37 |
認定看護師総数
| 年度 | 認定看護師総数（人） |
|---|---|
| 2025 | 24 |
